比较溃疡性结肠炎的治疗方案：2026年网络荟萃分析关于在常规治疗中加入中医药的发现

溃疡性结肠炎是一种长期的炎症性肠病，会导致结肠和直肠反复出现炎症和溃疡。典型症状包括可能含有血液或粘液的腹泻、腹痛和绞痛，以及急迫且频繁的排便需求（NHS：溃疡性结肠炎）。对于许多患有UC的人来说，控制这些症状是日常挑战，相当一部分人想知道，除了常规药物治疗之外，其他方法是否能带来额外益处。

一项2026年发表在《药理学前沿》（Frontiers in Pharmacology）上的网络荟萃分析，旨在系统性地回答这个问题。通过汇总46项随机对照试验，并比较包括中医药（TCM）与常规药物治疗不同组合在内的七种治疗方案，该研究提供了关于此问题目前最大规模的结构化比较。研究结果值得仔细审视，因为标题性的发现与细节指向了略有不同的方向。

研究内容

研究人员李雪和沙志亚检索了七个医学数据库中截至2025年6月的随机对照试验。他们确定了46项符合条件的试验，共纳入3,763名溃疡性结肠炎患者。利用网络荟萃分析方法（该方法允许对未在单一试验中进行直接头对头比较的不同方案进行间接比较），该团队评估了七种不同的干预方法（Li X, Sha Z, Front Pharmacol, 2026）：

• 常规药物（CM）单独使用
• 中药汤剂单独使用
• CM联合中药汤剂
• CM联合穴位埋线（一种针灸技术）
• CM联合中药汤剂和穴位埋线
• 中药汤剂联合穴位埋线
• 其他联合方法

主要结局指标包括一个复合的“总有效率”，以及对腹泻控制、腹痛缓解、炎症标志物降低、细胞因子水平（白细胞介素IL-6和IL-10）、疾病活动评分和粘膜愈合的单独评估。

排名结果

复合结局（总有效率）： 在这项综合指标上，网络排名将CM联合中药汤剂加穴位埋线置于所有七种评估方案之首。

腹泻和腹痛： 当分析将这两个结局（大多数UC患者认为最具破坏性的日常症状）单独分离出来时，常规药物单独使用在七种方案中排名最高。这一发现与复合排名存在张力，且具有临床重要性：大多数患者已经在使用的方案，在他们最希望得到控制的症状方面表现最佳。

炎症标志物： 在降低全身性炎症指标方面，常规药物单独使用再次排名最高。

细胞因子结局： 不同的联合方案在特定的免疫信号降低方面排名最高。在调节IL-6和IL-10方面，联合方案比单独使用CM获得了更高的排名。

疾病活动评分和粘膜愈合： 荟萃分析发现，对于这两个结局，证据不足以在七种方案之间进行可靠的比较。粘膜愈合（指通过内镜可见的肠道内壁恢复正常）正日益被认为是UC中除症状控制之外的重要治疗目标。本综述汇总的证据基础不足以回答七种方案中任何一种是否在此方面显示出有意义的优势。

为何重要：理解细微差别

作者得出结论，“中西医结合治疗溃疡性结肠炎显示出比单一疗法更好的总体疗效”。这一结论主要基于复合总有效率这一结局。

然而，在得出结论之前，有几点值得理解：

复合结局与症状结局指向不同方向。 临床研究中的总有效率是复合评分，将多个测量指标汇总为一个数字。这些指标可能受到包含哪些组成部分以及如何加权的影响。当研究人员分离出直接影响生活质量的个体结局（如腹泻控制和疼痛缓解）时，常规药物单独使用是排名最高的方法。

最重要的长期治疗目标——粘膜愈合——尚无答案。 现代UC管理越来越不仅针对症状控制，还针对内镜缓解，即发炎的肠道内壁完全愈合。对于这一结局，本荟萃分析汇总的证据基础不足以进行有意义的比较。这是一个重大空白。

网络荟萃分析是一种强大但间接的工具。 汇总46项试验可以估算从未在单一研究中直接测试过的比较结果。但这种方法引入了直接头对头试验所没有的不确定性。汇总证据基础的质量取决于构成试验的质量，而中医药研究在盲法、草药制剂标准化和结局指标一致性方面面临着公认的方法学挑战。

作者呼吁进行更多研究。 该论文明确主张开展更多高质量的临床试验，以填补证据空白，特别是在临床评分和粘膜愈合方面。

证据说明了什么，又未说明什么

一项2026年网络荟萃分析，比较了46项试验和3,763名患者中的7种方案，是对证据基础的有意义贡献。某些中西医结合方案可能产生比单一药物常规治疗更高的复合有效性评分，这一发现值得作为研究信号加以关注。

与此同时，常规药物单独使用在腹泻、腹痛和炎症标志物方面排名第一的发现表明，既定治疗在患者最直接感受到的结局上正在发挥其应有的作用。粘膜愈合方面的证据空白意味着无法进行这种比较。

中医药代表了一类广泛的方法，包括草药汤剂、针灸和各种物理技术。不同研究的配方各异，质量控制也各不相同，在一种情况下有效的方法可能无法直接转移到另一种情况。对特定补充方法是否能在其护理中发挥作用感到好奇的患者，应与他们的胃肠病医生讨论此事，医生可以考虑个体情况、当前用药和潜在的相互作用。

来源

• Li X, Sha Z. "Systematic review and network meta-analysis of integrated traditional Chinese and conventional medicine for ulcerative colitis." Frontiers in Pharmacology. 2026. DOI: 10.3389/fphar.2026.1785134. PubMed 42428503
• NHS. "Ulcerative colitis." NHS.UK. NHS.UK