造口周围皮肤问题：2026年系统综述揭示哪些人风险更高

如果您注意到造口周围的皮肤出现发红、疼痛或任何变化，您绝非个例。造口周围皮肤（即造口袋底盘所贴附的那一圈皮肤）问题，是造口术后生活中最常见的困扰。同时，这也是人们最不愿意在门诊时提及的问题之一——许多人往往认为，一定程度的皮肤刺激是拥有造口的必然代价。

这并非个人的失败，也不是您必须默默忍受的事情。这些都是有明确病因、经过充分研究的并发症，而专业的造口护理团队拥有相应的工具和经验来提供帮助。

2026年发表在《Frontiers in Medicine》上的一项系统综述与荟萃分析，评估了临床医生用于识别哪些人最可能发生造口周围潮湿相关性皮肤损伤（PMASD）的风险预测模型，并综合了关于哪些因素最能稳定预测皮肤破损的证据（Rao Z 等，Frontiers in Medicine，2026）。

这类皮肤损伤为何会发生

造口周围潮湿相关性皮肤损伤，是指积聚在皮肤与造口袋底盘之间的湿气开始侵蚀皮肤外层。对于造口装置而言，主要元凶是造口排出物渗入粘胶底盘下方——即使密封看起来完好。回肠造口的排出物尤其具有破坏性，因为它含有在造口处仍具活性的消化酶，这意味着即使少量接触皮肤，也可能迅速引起刺激和破损。尿路造口的排出物因其持续流动，也构成类似挑战。

其结果通常是造口周围出现一圈发红、疼痛，有时甚至出现水疱或裸露的皮肤区域。在更严重的情况下，皮肤损伤会使造口袋无法保持牢固密封，形成恶性循环：受损的皮肤导致底盘无法固定，而底盘不牢又进一步加重皮肤损伤。

系统综述发现了什么

2026年的这项综述专门聚焦于风险预测模型——这些是结构化的临床工具，造口护理护士和团队用来评估患者发生PMASD的可能性。这些模型并非孤立地识别风险因素，而是将多个变量结合起来，生成一个风险评分或风险概况。

在综述所纳入的模型中，几类风险因素反复出现。造口类型很重要：回肠造口和尿路造口的风险高于结肠造口，因为其排出物更稀薄、酶活性更高。造口高度是另一个因素：与皮肤齐平或轻微内陷的造口，在固定造口袋时难度显著增加，从而为排出物渗入底盘下方创造了更多机会。手术时或更换造口袋时的造口周围皮肤状况也在多个模型中出现，因为已经脆弱、薄或曾受损的皮肤更容易受到伤害。

患者层面的因素，如体重指数、糖尿病的存在以及肤色差异，也出现在部分预测模型中。与造口装置相关的因素，包括更换造口袋的频率以及底盘裁剪尺寸是否恰好贴合造口，同样被纳入考量。

这对实际护理意味着什么

当临床医生能够在皮肤损伤出现之前识别出高风险人群时，他们可以更早地采取措施：更频繁的检查、更谨慎的造口袋选择，或者使用凸面垫片来帮助齐平或内陷的造口形成更好的密封。这种预测性方法意味着，高风险个体无需等到皮肤问题出现，就能获得额外的支持。

对您作为患者而言，实际的变化是：您可以更早地提出担忧。英国国家医疗服务体系（NHS）建议，造口护理护士应在每次就诊时检查造口周围皮肤，并且任何发红、疼痛或皮肤变化，无论看起来多么轻微，都应及时报告（NHS，造口护理）。早期干预可以防止可控的刺激演变成疼痛且难以治疗的皮肤破损。

关于证据的说明

2026年的这项综述综合了在中国临床环境中进行的研究，而在一个医疗背景下验证有效的风险预测工具，可能因造口产品、随访方案和患者群体的差异，在其他环境中表现不同。然而，潜在的风险因素是基于造口周围皮肤的生物学特性和造口解剖结构，这些因素不受地域影响。该综述为造口护理中日益增长的循证实践增添了新的证据，同时与国际上如美国造口协会联合会（UOAA）和伤口、造口与失禁护士协会（WOCN）等机构的指南相呼应。

这项研究并不会改变您发现皮肤问题时应采取的行动。它强调的是：尽早联系您的造口护理团队至关重要，并且影响您个人风险的因素已被充分理解，足以进行预判。

如果您对造口周围皮肤或造口本身有任何担忧，请咨询您的医生或造口护理护士。