为什么我的造口袋总是漏？原因及预防方法

造口袋渗漏是造口者最常担心的问题之一，坦率地说，渗漏确实会发生，尤其是在最初几周你还在学习如何使用造口用品的时候。令人安心的是，渗漏几乎总是可以解决的贴合问题，而不是你必须忍受的事情。

为什么造口袋会漏

大多数渗漏始于密封处。由伤口、造口和失禁护士协会（WOCN）发布的《造口周围皮肤评估指南（消费者版）》解释说，当皮肤屏障开口没有紧密贴合造口根部时，排泄物就会渗入密封处下方，导致密封松动（WOCN 消费者指南）。以下几种情况会使渗漏更易发生：

开口尺寸或形状不正确。 造口在术后数周至数月内可能会改变形状和大小，因此上个月合适的开口现在可能就太大了。WOCN 指南建议定期测量造口，并检查屏障开口是否与之匹配，同时分别在站立和坐姿下检查造口，因为皮肤表面会随姿势变化。

造口周围皮肤不平整。 褶皱、皮肤皱褶、疤痕，或者造口与皮肤齐平或内陷，都会留下粘合剂无法填补的缝隙。Colostomy UK 指出，造口形状或大小的变化、体重变化、皮肤皱褶或疤痕都是密封失效的常见原因（Colostomy UK）。

湿气和热量。 粘贴造口袋时皮肤潮湿，或者白天因热量和出汗，都可能削弱粘合剂的粘性，导致密封比预期更早失效。

为什么反复渗漏很重要

渗漏不仅令人不适，还会打击你的信心，而且对皮肤健康也很重要。2025年发表在《Nursing Reports》期刊上的一项前瞻性观察性队列研究指出，造口周围皮肤并发症通常源于皮肤持续暴露于渗漏的排泄物中。在该研究中，一项结构化的预防方案与较低的并发症发生率相关，30天时约为8.5%，而已发表的基准数据约为35%至73%（Nursing Reports, 2025）。作为一项单一队列研究，这显示的是关联性而非确凿证据，但它与各项指南中一致的信息相符：及早阻止渗漏可以保护皮肤。

真正有效的方法

解决方法源于原因，而且都不需要特定品牌的产品。

根据造口尺寸调整开口。 裁剪或塑形屏障开口，使其与造口当前的大小和形状相匹配，这样排泄物就能进入造口袋，而不是渗到下面。如果你的体重或造口发生了变化，请重新测量。

从清洁、干燥的皮肤开始。 Colostomy UK 建议仅用温水清洁造口周围皮肤，并在粘贴新造口袋前确保皮肤完全干燥。

创造平整的表面。 如果存在凹陷、皱褶、或造口齐平/内陷的情况，WOCN 指南建议考虑使用防漏环、凸面造口系统，和/或造口腰带，以帮助密封处平整贴合。Colostomy UK 也指出，使用密封环，甚至不同类型的造口袋，都有助于在造口周围形成平整表面。

管理湿气。 如果皮肤浸渍，WOCN 指南建议在皮肤上轻轻撒上造口粉，然后刷掉多余粉末，待皮肤恢复后停止使用。在炎热天气或大量出汗时，稍微增加更换造口袋的频率可以防止粘合剂失效。

夜间渗漏

夜间发生的渗漏通常与平躺睡眠数小时期间排泄物积聚有关。睡前清空造口袋以防过满，以及按规律更换新造口用品而不是等到出现问题，是许多人认为有用的实用习惯。如果夜间渗漏持续发生，有必要向你的造口护理护士提出，他们可以评估是否需要调整造口用品或日常护理流程。

何时寻求帮助

你不必忍受反复渗漏。WOCN 指南建议，如果自行处理约七天后仍无改善，或者无法保持造口袋密封超过24小时，请联系造口或WOC护士。Colostomy UK 也明确指出了这一点：你不必忍受皮肤疼痛或渗漏，你的造口护理护士或供应商可以提供建议。更换产品或进行小的技术调整通常就能解决问题。

如果你的造口袋持续渗漏且找不到原因，请咨询你的造口护士或医生，他们可以评估你的造口系统和皮肤状况，并帮助纠正问题。