IBD中的肠脑连接：2026年一项系统综述关于焦虑与抑郁的发现

患有炎症性肠病（IBD）往往不仅仅是管理身体症状。许多克罗恩病、溃疡性结肠炎患者，或因手术导致造口的人报告说，他们的心理健康受到了影响，这种影响有时难以向他人解释，或难以向自己的医疗团队提及。肠道和大脑通过多种生物学通路相连，而IBD被认为是一种可能影响心理和身体健康的疾病（NHS）。

2026年发表在《Frontiers in Microbiology》上的一项系统综述为这一图景增添了具体的细节。该综述探讨了肠道菌群的变化（而非IBD本身作为一个笼统的诊断）是否与IBD患者的焦虑和抑郁直接相关，以及针对这些菌群的治疗是否能带来可衡量的改善。

综述内容

这项由Zhang T、Wang L、Ren Z及其同事进行的研究于2026年6月发表，分析了10项已发表的研究，共涉及1,040名IBD患者（Zhang T等，Frontiers in Microbiology，2026）。该综述涵盖了两类研究设计：六项前瞻性队列研究（这些研究长期随访患者，观察肠道菌群和心理健康如何共同变化）和四项随机对照试验（这些试验测试了针对肠道微生物组的治疗是否能减轻焦虑或抑郁症状）。

核心问题是：特定的肠道菌群变化（即肠道内细菌的类型和平衡）是否与IBD患者的焦虑和抑郁相关，以及当通过治疗靶向改变菌群时，这种关联是否会发生变化。

综述发现

细菌多样性降低，促炎细菌增多。 在综述纳入的队列研究中，有焦虑或抑郁症状的IBD患者，其肠道微生物组的α多样性低于没有这些心理健康症状的患者。α多样性指的是肠道中微生物种类的丰富度；多样性较低通常与肠道生态系统韧性较差有关。与此同时，与促炎活性相关的细菌在焦虑和抑郁患者中更为丰富（Zhang T等，Frontiers in Microbiology，2026）。

支持肠道屏障的细菌减少。 短链脂肪酸是某些肠道细菌在分解膳食纤维时产生的化合物。它们在维持肠道内壁完整性、减轻炎症以及通过肠道与大脑之间的神经通路进行通讯方面发挥作用。该综述发现，与没有焦虑或抑郁的IBD患者相比，有这些症状的患者体内负责产生短链脂肪酸的细菌数量减少（Zhang T等，Frontiers in Microbiology，2026）。

即使在缓解期，这种关联依然存在。 该综述中一个更具临床意义的发现是，肠道菌群变化与焦虑或抑郁之间的关联，在处于临床缓解期（即IBD症状得到控制、肠道疾病未处于活动性炎症期）的患者中并未消失。与心理健康困难相关的菌群模式即使在缓解期也依然存在（Zhang T等，Frontiers in Microbiology，2026）。这一点很重要，因为它表明肠道菌群变化可能独立于疾病活动期，对IBD患者的心理健康困难产生影响，而不仅仅是身体疾病发作的副产品。

靶向微生物组的治疗降低了焦虑和抑郁评分。 在综述纳入的四项随机对照试验中，针对肠道微生物组的治疗（包括益生菌补充和粪菌移植）与肠道细菌组成的改变以及IBD患者焦虑和抑郁评分的降低相关。综述作者将肠道菌群失调与心理健康症状之间的关系描述为双向的：肠道菌群的变化可能导致焦虑和抑郁，而心理健康状况反过来也可能影响肠道环境（Zhang T等，Frontiers in Microbiology，2026）。

证据在实践中的意义

一项基于10项研究、涉及1,000多名患者的系统综述，是理解这种复杂关系的重要一步，但并非最终答案。这些研究在设计、所考察的患者群体以及测量肠道菌群和心理健康结果的方式上各不相同。综述作者承认，需要进一步的研究，特别是更精确地阐明这种关系的方向和机制。

尽管如此，不同研究类型之间发现的一致性、菌群-心理健康关联甚至在缓解期也出现的事实，以及随机试验中靶向微生物组治疗可能有效的信号，都为一个不断增长的证据基础增添了内容。IBD中的肠脑轴正日益被认为不仅仅是一个理论概念，而是一个在患者护理中值得关注的临床相关因素。

对于患有IBD或带有造口的人来说，理解心理健康困难可能源于肠道中的生物学根源，而不仅仅是应对慢性疾病带来的心理压力，这可能有助于与医疗团队的沟通。这也是为什么治疗IBD本身、尽可能维护肠道健康以及获得心理健康支持，都属于同一护理图景的一部分。