IBD中的耳鼻喉体征：2026年系统综述实际记录了哪些内容

溃疡性结肠炎和克罗恩病——炎症性肠病的两种主要形式——是消化系统部分区域发生炎症的长期疾病[1][2]。长期与其中任何一种疾病共存的人往往会很快了解到，这种疾病并不仅仅局限于肠道。关节、眼睛、皮肤、口腔溃疡。这些是临床医生和患者群体最常讨论的肠外表现。

还有一组较少被提及的表现，2026年发表在《Medicina》上的一项系统综述对此进行了探讨：即身体的耳、鼻、喉部分。一种持续流鼻涕、抗生素似乎无法缓解的情况。一种无法恢复的嘶哑嗓音。一侧听力突然改变。该论文汇集了相关文献，并——谦逊地——探讨了关于这种情况发生的频率及其表现，我们能说些什么以及不能说什么[3]。

该综述实际做了什么

这是一项系统综述，按照PRISMA 2020方法学进行，纳入了2015年至2026年间发表的、报告溃疡性结肠炎或克罗恩病中耳鼻喉表现的英文人类研究。作者检索了PubMed和Scopus，根据纳入标准筛选记录，最终在定性综合中纳入了23项研究[3]。

需要说明这23篇论文所代表的证据类型。其中大部分是病例报告和小型观察性系列研究，而非大型比较性试验[4]。这一点比听起来更重要。一份病例报告——即使非常严谨——也只是关于一个人的描述，因为其发现引人注目而被记录下来。一个小型观察性系列可能涉及十到二十人。在系统综述中将许多此类报告汇总在一起，可以让你更全面地了解已观察到的情况；但它无法提供你从大型人群研究中能读到的百分比、发生率或风险数值。该综述的作者对此上限非常清楚，任何诚实的总结也必须对此保持清晰。

它发现了什么

通过对这23项研究进行分类，该综述按解剖区域对出现的情况进行了分组。

耳朵。 感音神经性听力损失——那种源于内耳或听神经而非堵塞的听力损失——是成人和儿童人群中最常报告的耳鼻喉表现。所综述的证据指向免疫介导的机制和对皮质类固醇的反应不一；在纳入的病例中，有些人在使用全身性类固醇后有所改善，其他人则没有[5]。

鼻子。 报告的鼻部受累包括坏疽性脓皮病、增殖性脓皮病和无菌性鼻中隔脓肿。在少数严重病例中，炎症持续存在，导致了结构性损伤——包括鞍鼻畸形，即鼻梁塌陷[6]。这些是戏剧性的病例报告；它们很罕见，但在文献中确实存在。

喉咙和气道。 纳入研究中报告的喉部和气道受累包括发声困难（声音改变）、气管炎以及罕见的、更严重的炎症性气道疾病。该综述还指出了IBD与慢性鼻窦炎——一种长期、难治的鼻窦炎症——之间的关联[7]。

正如作者所描述的，贯穿这三个区域的共同主线是：诊断依赖于标准的耳鼻喉工具——听力测试用于听力，影像学和内镜检查用于鼻子和气道，以及在活检有意义时进行组织病理学检查——而全身性皮质类固醇在早期使用时通常有效。另一方面，论文中指出，延迟识别是导致不可逆后遗症的风险因素[8]。

为什么谨慎的框架很重要

一项系统综述总结了它能找到的研究。当该领域尚未产生大型比较性试验时，该综述可以描述模式和严重程度的上限——但它无法告诉你这在普通IBD人群中究竟有多常见，谁的风险最高，或者哪些症状能可靠地指向耳鼻喉-IBD而非其他疾病。

因此，这篇论文中承载关键信息的句子不是“IBD导致听力损失”或“IBD导致鼻塌陷”。而是一个更温和的表述：IBD中的耳鼻喉表现是一组临床异质性但重要的肠外并发症，作者认为提高认识可能有助于更早的诊断和多学科管理，从而可能减少不可逆的并发症[8]。该句子背后的主要证据是病例层面的。这正是认真对待一项发现而不过度解读它的时刻。

这在日常生活中可能意味着什么

从这样一篇论文中，可以得出一些有用且不引起恐慌的要点。

首先，对于患有IBD的人来说，持续的耳鼻喉症状值得在常规复查中提及。持续数月、抗生素无法清除的鼻塞或流鼻涕。一侧或双侧新出现的、持续存在的听力变化。声音变得嘶哑且持续不愈。这些症状本身都不直接指向IBD相关的耳鼻喉受累——大多数时候，解释是普通的——但它们与你的IBD也并非毫无关联，而IBD团队和你的全科医生是能够决定转诊耳鼻喉科是否为正确下一步的人选。

其次，该综述描述的大部分情况都很罕见。鞍鼻畸形和危及生命的气道炎症在IBD文献中存在，是因为它们引人注目；它们并非大多数溃疡性结肠炎或克罗恩病患者日常经历的一部分。在没有这种背景的情况下阅读一份以病例系列为主的综述，可能会让一个轻微的症状感觉像是一场紧急情况。最好冷静地提及它，让你的临床医生将其放在整体情况中考量。

第三，当某些情况确实被证实相关时，早处理比晚处理好。该论文最具有可操作性的观察——即及时的全身性皮质类固醇通常有效，而延迟识别则有不可逆损伤的风险——取决于有人首先提出这个症状[8]。这部分需要患者和临床医生共同努力；文献无法替你们任何一方完成。

作为内容整理者，我们在此退后一步。从一份2026年包含23项以病例为主研究的系统综述中得出的诚实结论，不是一个口号。而是一个包含两个谨慎分句的句子：IBD的耳鼻喉方面是未被充分认识、大多不常见、有时严重的，并且值得询问，而不是通过屏幕进行诊断。我们可以让研究变得清晰易懂；只有你的IBD团队和耳鼻喉科临床医生才能将其与你个人的整体情况相结合进行解读。